Открывая заседание, президент ЯрТПП Сергей Кузенёв обратил внимание, что в последнее время идет работа по повышению открытости деятельности надзорных и контролирующих государственных учреждений. Палата активно включилась в эту работу и стала связующим звеном между ведомствами и аудиторией из бизнеса. «Какие бы злободневные проблемы не возникали у бизнес-сообщества во взаимодействии с федеральными службами, мы становимся той территорией, где о них можно сказать вслух, посмотреть друг другу в глаза и попытаться найти конкретные решения конкретных проблем».
Серьезный вопрос работы комитета касался соблюдения закона о персональных данных, на факты нарушения которого указали представители прокуратуры и Отделения ЦБ РФ по Ярославской области, последнее как микрорегулятор деятельности страховых организаций на территории области. «ЦБ курирует деятельность страхового рынка с 2013 года, и до последнего времени жалоб к нам не поступало, – отметил Евгений Ефремов, заместитель управляющего Отделения ЦБ РФ по Ярославской области. – Но в этом году поступают обращения от граждан и страховых компаний, связанные с переводом застрахованных в другую страховую компанию без их ведома, то есть происходит «переманивание» клиентов не совсем добросовестным способом».
«Я убежден, что ситуация «дикого» деления поля подходит к концу, – отметил руководитель Территориального Фонда ОМС Михаил Пушков. – Важно понимать, что с выдачей полиса ОМС работа страховой компании не заканчивается, а только начинается. Сегодня мы контролируем выполнение страховыми компаниями своих обязательств. Прежде всего это касается защиты прав застрахованных и качества работы страховых представителей первого уровня (сотрудники страховых компаний, которые обслуживают граждан в офисе) и второго уровня (сотрудники страховых компаний, которые непосредственно в медицинском учреждении реагируют на обращения граждан). С 2018 года будут работать страховые представители третьего уровня (сотрудники страховых компаний, главная задача которых защита прав граждан в лечебных учреждениях). В связи с этим на страховую компанию возлагается серьезная нагрузка, в том числе и финансовая». Главный упор сегодня стоит сделать не на количестве застрахованных, а на качестве ваших услуг, отметил, обращаясь к руководителям страховых медицинских компаний, Михаил Пушков. Для граждан страховая принадлежность той или иной компании не убавляет и не добавляет прав. И раз в году каждый гражданин может обратиться с заявлением в территориальный фонд ОМС и перейти в ту страховую медицинскую организацию, которую считает наиболее достойной. А вот для страховых компаний новые требования законодательства предоставляют конкурентное поле с точки зрения качества оказываемых услуг по защите застрахованных граждан.
«Мы считаем, что переход из одной компании в другую возможен по одному критерию – качество услуг, то есть если уровень защиты граждан не удовлетворяет их запросам, они могут перейти в другую страховую организацию. И мы внимательно будем смотреть за экспертной работой страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных, – добавил глава Территориального отделения ФОМС Михаил Пушков. Он также призвал страховые компании действовать в рамках правового поля и совместными усилиями создавать цивилизованный рынок ОМС в Ярославской области. Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области Татьяна Замиралова обратила внимание на необходимость более широкой разъяснительной работы с населением: «Граждане плохо осведомлены о своих правах и часто не знают, куда обратиться по тем или иным вопросам. К примеру, большинство знает, что имеют выбор медицинской организации, но не знают, что равно могут выбирать и страховую медицинскую организацию».
Уже сейчас работает «горячая линия» в Территориальном отделении ФОМС по Ярославской области, ее телефон 8-800-350-76-76.
Также можно обратиться на горячие линии страховых медицинских организаций, где вы застрахованы по полису ОМС. В системе ОМС в Ярославской области участвуют четыре страховые медицинские организации: Ярославский филиал ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», Ярославский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Филиал ООО «РГС-Медицина» – «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в Ярославле. Участники заседания обратили внимание также на тот факт, что пациенты не всегда готовы, чтобы страховые организации защищали их права, что связано как с неосведомленностью, так и с недоверием граждан по отношению к страховым компаниям. Александр Щеголев, руководитель Ярославского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: «Мы действительно сталкиваемся с недоверием граждан и незнанием ими своих прав. С обязательным медицинским страхованием нас иногда и вовсе не связывают. И когда мы объясняем, что наша главная задача – защита прав застрахованных, сильно удивляются. Объясняем, приводим примеры. Будем работать и дальше, добиваясь доверия жителей».
Игорь Желткевич, руководитель «Росгосстрах-Ярославль-Медицина»: «Страховые компании часто сталкиваются с тем, что нас не все принимают как обязательных участников рынка ОМС. Не принимают и не понимают, в том числе это касается и медицинских учреждений. Для размещения страховых представителей нас просят подписывать договора аренды, информационные материалы, которые мы обязаны разместить с логотипами и телефонами «горячей» линии, считают рекламой».
Подводя итоги, председатель комитета ЯрТПП по финансовым рынкам Марина Позднякова отметила, что главная задача, стоящая сегодня перед страховыми компаниями – организация работы представителей первого, второго и третьего уровней, информирование граждан и развитие качественных услуг по защите прав жителей Ярославской области. А Торгово-промышленная палата Ярославской области всегда готова предоставить свою площадку для конструктивного диалога участников рынка ОМС.
